| 如何治疗骨槽风 |
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骨槽风是指邪毒及牙疾侵犯脸骨，致使耳前腮颊间红肿疼痛，溃口流脓，脓中带有腐骨，日久难愈为特征的疾病。相当于西医的颌骨骨髓炎。本病多发于青年人或成年人，病变以下颌骨为多见。病程长短不一，常缠绵数月或经年不愈，可反复发作；愈后患者颜面常留有畸形和咀嚼功能不良的后果。
骨槽风的临床表现
1．本病多有龋齿、牙痈、牙咬痈反复发作，或颌骨损伤的病史。
2．耳前连及腮颊部有明显的红肿疼痛，脓液可穿破患处皮肤或患侧牙槽，形成口内或口外瘘管，经常有脓液及死骨流出，溃口难收。
3．应注意与牙痈相鉴别。牙痈的病变在牙龈处，呈局限性牙龈红肿高突，虽可有腮颊红肿疼痛的症状，但病尚未侵入牙槽骨，牙槽骨无腐坏，无死骨形成，故证情较轻。
4．结合X线检查：骨槽风在发病两周后，X线片上可显示骨质的变化，有助于本病的诊断及治疗。
骨槽风症状
骨槽风多由于平素牙齿护理不当，牙体被龋蚀，或牙痈、牙咬痈失治，风火邪毒，循经上灼，邪毒炽盛，深袭骨槽，遂致骨槽受损，腐坏成脓，穿腮而出。若素体虚弱，正气不能抗邪于外，而致余邪未清，气血耗损，脾肾两亏，或复受风寒湿邪侵袭，邪毒结于阴分，深袭骨槽，而致肌败骨腐，溃口难愈，形成瘘管，而成本病。或由于颌骨受伤折断，瘀血停留，气血失和，邪毒直犯骨髓，而成本病。
本病早期多为邪毒炽盛期，邪正交争剧烈，局部表现及全身反应明显，出现局部明显的红肿疼痛，全身高热寒战等表现；治疗原则以祛风散火，清热解毒为主。邪毒炽盛期治疗不彻底，可转为正虚邪实期。由于正不胜邪，气血损伤，邪毒滞留，腐蚀骨槽，形成瘘管，日久难愈；故治疗上以补养气血，托毒外出为主。 ’
骨槽风的治疗方法
邪毒炽盛
【证见】 本病多见于下颌骨，初起下颌骨疼痛，逐渐加剧，多个牙齿松动，不敢咬物，咬则疼痛剧烈，患侧腮颊红肿焮热，并可穿溃流脓。溃后症状虽略减轻，但溃口不易愈合，口唇有麻木感，张口困难。全身可有憎寒壮热，头痛，口臭，便秘。舌红苔黄或黄腻，脉弦数。
【治法】 祛风散火，清热解毒。
【方药】
1．主方清阳散火汤(陈实功《外科正宗》)
处方：荆芥6克，防风6克，白芷10克，牛蒡子12克，白蒺藜10克，升麻6克，黄芩15克，生石膏30克(先煎)，连翘15克，当归10克，甘草6克。水煎服。
若腮颊硬肿甚，可加僵蚕以搜风散结。热盛者，用黄连解毒汤合仙方活命饮。
2．中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，蜜丸每次1—2丸，片剂每次2—3片，每日2～3次。
(2)众生丸，口服，每次4～6丸，每日3次；重症加倍，小儿减半。也可外用，捣碎后用冷开水调匀涂患处。
3．单方验方骨槽散肿汤(张子惠《辽宁中医杂志》1982．4)
处方：生石膏30克，黄连5克，白芷10克，葛根10克，炙僵蚕10克，升麻6克，炮穿山甲6克，甘草6克，细辛3克。水煎服，每日l剂。
正虚邪实
【证见】 溃口日久不愈，流脓清稀，有腐骨形成，从溃口流出，或溃口凹陷；周围皮肤紫暗，肌肉渐萎，患侧牙齿脱落o-全身有微热，头晕目眩，精神困倦，面色无华，食少，形寒畏冷。舌淡苔白，脉细弱。
【治法】 补养气血，托毒外出。
【方药】
主方 中和汤(陈实功《外科正宗》)
处方：党参15克，北黄芪15克，白术10克，大枣15克，白芷10克，桔梗lO克，川芎10克，当归10克，肉桂10克，生姜6克，白芍12克，甘草6克。水煎服。
若阴寒太过，证见形寒肢冷，酸楚隐痛，面色光白，脉沉细，用温阳补血，散寒通滞之方，如阳和汤(《外科证治全生集》)。
骨槽风的外治法
1．初起牙龈红肿疼痛时，吹冰硼散，每日5-6次。
2．腮颊红肿者，外敷如意金黄散。色白漫肿不热者，外敷阳和解凝膏或真君妙贴散。
3．溃后疮口坚硬，肉黯紫黑者，以七三丹药线或红升丹药线引流。溃后局部仍坚硬不消，内有腐骨者，宜扩大疮口，便于腐骨脱出。
4．切开溃口，刮除腐骨，钳取腐骨，脓尽以养阴生肌散收口。
5．拔牙对无法保留的牙齿，予以拔除。
骨槽风的预防调护
1．保持口腔清洁卫生，及早彻底地治疗龋齿、牙痈、以防发展成本病。
2．少食煎炒、热毒之物。
3．患本病后，要及早彻底地治疗，以免使病情趋于严重。
4．患病期间或愈合后，要预防外力撞击下颌部，以免引起颌骨骨折，造成畸形。
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