如何治疗肱骨髁上骨折请往下看:
肱骨髁上骨折是肱骨下端内、外两髁之上处的骨折，即肱骨下端松质骨与密质骨交界处的骨折，是肘部最常见的损伤，也是儿童最常见的骨折。

肱骨髁上骨折的临床表现

  • 肘部肿胀、疼痛，肱骨髁上处压痛，肘关节活动功能障碍，移位明显者肿痛较严重，可出现张力性水泡，有异常活动及骨擦音。
  • 肘后的肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点关系仍保持正常。
  • 伸直型骨折肘部呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形；屈曲型骨折肘后平坦，肘前饱满；有侧方移位者，肘尖偏向一侧。
  • 合并神经损伤，表现为该神经支配的运动和感觉障碍，以桡神经、正中神经为多见。
  • 若肘部严重肿胀，桡动脉搏动减弱或消失，患肢剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木。被动伸指有剧烈疼痛者为肱动脉损伤或受压，处理不当可致前臂屈肌缺血性挛缩，晚期可出现爪形手畸形。
  • 肘关节正、侧位x线照片可显示骨折类型和移位方向。伸直型骨折远端向后上移位，骨折线多从前下方斜向后上方。屈曲型骨折远端向前上方移位，骨折线从后下方斜向前上方。
    肱骨髁上骨折症状

  • 肱骨髁上骨折多为间接暴力所致，如爬树攀高跌下，或嬉戏追逐跌倒等。如跌倒时肘关节在微屈或伸直位，手掌先着地，暴力自地面向上经前臂传导至肱骨髁部，将肱骨髁推向后上方，由上而下的身体重力将肱骨干推向前方，而造成伸直型骨折。骨折严重移位时，容易损伤肱动脉和神经。如跌倒时肘关节在屈曲位，肘尖先着地，暴力由肘后下方把肱骨髁推向前上方，造成屈曲型骨折，而很少并发血管、神经损伤。伸直型和屈曲型骨折端，均可发生侧方移位和旋转移位。根据骨折端的侧方移位，又可分成尺偏型和桡偏型。
  • 尺偏型骨折往往由于尺侧骨皮质遭受挤压而发生塌陷或嵌插，或骨折远端内旋移位，而容易后遗肘内翻畸形，其发生率可高达30％-70％。
  • 骨折后，由于脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，不通则痛。肱骨髁上部为松质骨与密质骨交界处，骨折后局部出血较多，离经之血外溢肌肤，而出现肿胀。故骨折早期，证属气滞血瘀。
    肱骨髁上骨折的治疗方法

    无移位骨折可将患肢置于屈肘90°位，用颈腕带悬吊，或用杉树皮制成的直角托板固定2—3周。并发有血循环障碍者，必须紧急处理，在麻醉下整复移位的骨折，以解除骨折端对血管的压迫，同时重用活血祛瘀药物。如复位后冰冷的手指逐渐转暖且恢复主动伸直，可继续密切观察。合并神经损伤者，一般多为挫伤所致，骨折移位整复后，经治疗在3个月内多能恢复。

    肱骨髁上骨折的整复方法
    肱骨髁上骨折的整复要求较高，必须获得正确的复位，侧方移位和旋转移位必须矫正。尺偏型骨折整复时，应特别注意矫正尺偏移位、尺侧倾斜嵌插以及内旋移位。矫正尺偏移位时，宁可有轻度桡偏，而不可有尺偏，尤其是倾斜一定要予以纠正，并使其有一定程度的桡倾，同时使骨折远端呈外旋位，以防肘内翻发生。

    1．伸直型骨折患者仰卧，助手握患肢上臂，术者两手握腕部。先顺势拔伸牵引。然后根据骨折远端的旋前或旋后移位，将前臂旋后或旋前，在伸肘位充分牵引，以矫正骨折重叠及旋转移位。若局部肿胀较严重、开放性骨折或1—3周尚未复位者，则将肘关节屈曲90℃手握患肢上臂，术者用双手拇指按压患肢前臂远段背侧，其余手指环抱前臂中段，沿肱骨纵轴方向进行拔伸牵引。重叠和旋转移位矫正后，术者改用以一手维持牵引，另一手的手掌放在患肢肘横纹上方，虎口朝患肢远端，拇指按在内上髁处，把骨折远端推向桡侧，其余四指将骨折近端拉回尺侧，矫正尺偏移位并使骨折端桡侧骨皮质嵌插并稍有桡倾；骨折远端桡偏移位则手法相反，可保留轻度桡偏，但不可矫枉过正。然后用手掌向下压，拇指在尺骨鹰嘴处推骨折远端向前，同时握前臂之手在持续牵引下徐徐屈肘关节至120°-130°位置，以矫正骨折远端向后移位。

    2．屈曲型骨折患者仰卧，肘关节完全伸直，前臂旋后位。助手握患肢上臂，术者两手握腕部，沿肱骨纵轴方向进行拔伸牵引，以矫正重叠移位。术者改用以一手维持牵引，另一手的手掌置于肘前，虎口朝患肢远端，拇指按在内上髁处，将骨折远端推向桡侧，其余四指将骨折近端拉回尺侧，以矫正尺偏移位。然后术者改用拇指置于骨折远端前侧向后按压，同时其余四指置于骨折近端后侧向前提拉，以矫正骨折远端向前移位。

    肱骨髁上骨折的固定方法
    复位后，伸直型骨折可置肘关节于屈曲90°-110°位，超肘关节四夹板外固定3周。夹板长度应上达三角肌中部水平，内、外、后侧夹板超过肘关节，前侧板下至肘横纹。为防止骨折远端后移，可在鹰嘴后方加一梯形垫。为防止并发肘内翻畸形，尺偏型骨折可在骨折近端外侧及骨折远端内侧分别加一塔形垫。桡偏型骨折的内、外侧一般不放置固定垫。夹缚后，用颈腕带悬吊3周。屈曲型骨折应固定肘关节于屈曲40°～60°位置2周，前后垫放置与伸直型相反，以后逐渐将肘关节屈曲至90°位置1～2周。如外固定后患肢出现血循环障碍，必须立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲45°位置密切进行观察。

    肱骨髁上骨折的药物治疗

    初期
    【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。

    【方药】

    1．主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)

    处方：当归10克，赤芍10克，生地黄10克，桃仁6克，黄柏6克，防风6克，木通6克，乳香5克，甘草5克。水煎服，每日l剂。

    若肿胀严重者，加丹参15克、茅根12克、三七粉3克(冲)。合并神经损伤者，加威灵仙10克、地龙6克。

    2．中成药跌打万花油，用消毒纱块放入药油中浸泡片刻，即成为万花油纱，直接外敷骨折处，然后再上夹板固定。如有张力性水泡者，可在穿刺抽液后再外敷。

    中期
    【治法】 和营生新，接骨续损。

    【方药】

    主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

    处方：生地黄12克，白芍9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，当归9克，续断9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。

    后期
    【治法】 补肝肾，养气血，壮筋骨。

    【方药】

    1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)

    处方：黄芪15克，熟地黄15克，当归12克，白芍12克，续断12克．骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。

    2．外用方①骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)：处方：宽筋藤30克，钩藤30克，忍冬藤30克，王不留行30克，刘寄奴15克，防风15克，大黄15克，荆芥10克。煎水熏洗患肢，每日1剂。②软坚舒筋汤(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)：处方：宽筋藤30克，络石藤30克，刘寄奴30克，威灵仙12克，防风12克，红花10克，苏木10克，乌梅10克，白醋30克(后下)。煎水熏洗合并损伤性骨化者之患肢，每日l剂。

    肱骨髁上骨折的练功活动
    骨折复位固定后，即可开始进行练功活动，可作握拳、屈伸腕关节等活动。解除夹板固定后，应积极主动锻炼肘关节屈伸活动，严禁暴力被动屈伸肘关节，以免发生损伤性骨化，影响肘关节活动功能。